Хирургическая гастроэнтерология

1. Опишите четыре этапа лечения желудочно-пищеводного рефлюкса. Какие существуют показания для выполнения антирефлюксных операций?
1-й этап. Терапия без вовлечения лекарственных средств включает изменение диеты (следует избегать употребления кофеина, алкоголя и шоколада), похудание, отказ от курения, подъем головного конца кровати. Также не следует принимать пищу перед сном, носить тесную одежду. Кроме того, показан прием антацидных препаратов.  

1. Каковы классические показания для оперативного лечения хронической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки?
Оперативное лечение хронической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки выполняется при развитии осложнений. Наиболее часто встречающиеся осложнения язвенной болезни — отсутствие эффекта от консервативной терапии, кровотечение, перфорация и развитие стеноза.  

1. Какие заболевания начинаются с острого приступа тяжелых болей в животе?
Нарушенная внематочная беременность. 
Прохождение мочевых или желчных камней.
Острый панкреатит.
Острая окклюзия сосудов брюшной полости.

1. Какие существуют типы кишечных полипов?
В настоящее время выделяют неопластические, гамартомные, воспалительные (или ,, лимфоидные) и гиперпластические полипы толстой кишки.  

Особенности поджелудочной железы, важные для хирургов
Диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы имеют целый ряд существенных особенностей, обусловленных ее строением, расположением и физиологией. 
1. Поджелудочная железа связана с одним из наиболее часто встречающихся в мире тяжелых заболеваний человечества — сахарным диабетом.
2. Этиология многих заболеваний поджелудочной железы не поддается логическому объяснению (например, этиология острого панкреатита).

1. Какова наиболее часто встречающаяся причина возникновения доброкачественных стриктур желчных протоков?
Наиболее часто встречающейся причиной развития доброкачественных стриктур желчных протоков является повреждение протоков во время операций на желчевыводящей системе, в частности во время холецистэктомии. Даже с широким внедрением в клиническую практику лапароскопической холецистэктомии повреждение общего желчного протока по-прежнему встречается с частотой 1 на 200-300 операций.  

1. Что такое малоинвазивная хирургия?
Очень немногие достижения способны привести к изменению современной хирургии более значительно и быстро, чем это сделала лапароскопическая холецистэктомия. Впервые выполненная в 1985 г. во Франции лапароскопическая лазерная холецистэктомия была внедрена в США в 1988 г. Дальнейшие попытки внедрять малоинвазивный подход к выполнению самых различных операций беспрецедентны в истории развития хирургии по своей интенсивности и скорости.  

23. Какие нарушения выявляются при аноректальной манометрии у пациента с анальной трещиной?

После временного расслабления выявляется длительное повышение давления в области внутреннего сфинктера, так называемый феномен "перерегулирования", связанный с циклическими болями и спазмами при хронических трещинах анального канала.