Общие симптомы и синдромы в гастроэнтерологии

1. Какая информация при сборе анамнеза важна для врача при наличии у пациента острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта?
При остром кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта прежде всего необходимо выяснить, имелись ли у пациента рвота кровью или содержимым типа кофейной гущи, дегтеобразный стул, кровь при пальцевом исследовании прямой кишки, симптомы хронической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, принимал ли пациент нестероидные противовоспалительные средства.  

1. Дайте определение понятию "кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта".
Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это кровотечение, источник которого находится дистальней (ниже) связки Трейтца. Однако чаще всего под кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта подразумевают кровотечение из толстой кишки. Если источник кровотечения расположен между связкой Трейтца и илеоцекальным клапаном, то такое кровотечение называется тонкокишечным кровотечением.  

1. Что такое "скрытое" желудочно-кишечное кровотечение?
Скрытым желудочно-кишечным кровотечением называется такое кровотечение, которое не сопровождается соответствующей клинической картиной и при котором отсутствуют явные признаки наличия в стуле крови. У таких пациентов имеются положительные результаты химического анализа кала на наличие в нем крови, а также железодефицитная анемия.  

1. Дайте клиническое определение острого живота.
Острый живот представляет собой клиническое состояние, характеризующееся сильной болью, часто с острым началом, при которой ограничиваются движения пациента. Если боли в животе длятся больше 6 ч, необходимо хирургическое вмешательство.  

1. Назовите наиболее часто встречающиеся причины острой кровавой диареи.
Инфекционная дизентерия, воспалительная болезнь кишки (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) и ишемический колит.  

1. Дайте определение понятию "хроническая диарея".
Диарея — выделения из прямой кишки каловых масс ненормальной консистенции и с ненормальной частотой. Чтобы быть более точным, о диарее можно говорить, если масса стула за сутки превышает 250 г, а количество актов дефекации — более 2 раз в день. Увеличение массы стула без изменения его консистенции нельзя рассматривать как диарею; вероятнее всего, это связано с повышенным потреблением клетчатки.  

1. Что такое бациллярная печеночная пурпура (bacillaris hepatitis peliosis, БПП)?
<br />
Бациллярная печеночная пурпура представляет собой клиническое проявление ин-фицирования некоторыми штаммами Bartonella (старое название — Rochalimaea) и является достаточно редким осложнением запущенного СПИДа. Клинические симптомы БПП включают лихорадку, похудание, боли в животе или чувство переполнения живота, а также признаки нарушения функций желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты или поноса.  

1. Каковы анатомические различия между кровоснабжением внутренних органов (так называемой висцеральной циркуляцией), брыжеечной циркуляцией (брыжеечным кровообращением) и кровоснабжением тонкой и толстой кишки?
Висцеральная циркуляция (висцеральное кровообращение) обеспечивается кровеносными сосудами (артерий и вен), которые доставляют артериальную кровь к внутренним органам и по которым венозная кровь от внутренних органов оттекает, к каковым относятся органы желудочно-кишечного тракта (желудок, тонкая и толстая кишка, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа) и селезенка. К крупным артериальным сосудам брюшной полости относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии, а главными венозными сосудами являются воротная и печеночные вены.  

1. Что понимают под питательным статусом пациента?
Питательный статус пациента отражает, насколько хорошо усваиваются поступающие в организм питательные вещества, и насколько они обеспечивают нормальный состав организма и его функции. Кроме того, питательный статус также отражает состояние метаболических процессов в организме. К четырем основным структурным составляющим организма человека относятся вода, белки, минералы и жиры. Первые три компонента образуют основную массу тела (ОМТ).  

1. Как всасываются сахара (крахмал), жиры и белки?
Крахмал расщепляется ферментом амилазой, вырабатывающейся в слюнных железах и поджелудочной железе, на молекулы глюкозы и остаточные декстрины. Диса-хариды (сахароза, лактоза и пр.) и остаточные декстрины расщепляются дисахарида-зой на поверхности слизистой оболочки тонкой кишки на простые сахара и затем всасываются. Белок денатурируется в желудке с помощью соляной кислоты, а его начальное расщепление осуществляется пепсинами.