Радиологические и эхографические методы иследования в гастроэнтерологии

1. Какую информацию необходимо предоставить рентгенологу до проведения рентгенологического исследования?
Необходимо четко объяснить рентгенологу, какую информацию Вы хотите получить в результате проведения данного исследования. Уточните локализацию болей, в особенности сторону тела, где, по вашему подозрению, находится патологический очаг. Сообщите, имеются ли в анамнезе у пациента хирургические вмешательства, уточните, какие именно операции выполнялись и когда.  

1. Какие визуализирующие методы используются при проведении чрескожной биопсии?
Основными визуализирующими методами, применяемыми при выполнении чрескожной биопсии, являются рентгеноскопия, ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. Кроме того, так как в последние годы стало возможно четко визуа-лизировать мягкие ткани с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), появилось множество систем, позволяющих выполнять биопсию под контролем МРТ.  

1. Каково сегментарное строение печени?
Раньше анатомы считали, что печень состоит из четырех долей. Эти четыре доли выделялись на основании анатомических ориентиров, расположенных на поверхности печени. В более позднее время печень была условно разделена на сегменты, каждый из которых имеет особое кровоснабжение, причем первостепенное значение имеет анатомия печеночных вен (см. рисунок). Сегменты печени отделены друг от друга меж-сегментарными прослойками соединительной ткани, которые располагаются в той же плоскости, что и печеночные вены, или пересекаются этими венами.  

1. Перечислите основные преимущества радиоизотопных диагностических методов по сравнению с другими методами визуализации.
Почти в каждом случае радиоизотопные методы исследования имеют одно или несколько преимуществ по сравнению с другими методами: 
1. Получение информации о функциональном состоянии органа, которую невозможно получить при использовании других методов (или получение этой информации связано с большими экономическими затратами или с риском для здоровья пациента).

1. Когда было впервые проведено эндоскопическое ультразвуковое сканирование желудочно-кишечного тракта?
Эндоскопическое ультразвуковое сканирование желудочно-кишечного тракта было впервые выполнено в 1956 г. Уайлдом (Wild) и Ридом (Reid). Ими было произведено трансректальное ультразвуковое сканирование. В течение последнего десятилетия интерес к ультразвуковым исследованиям желудочно-кишечного тракта возрождается.  

1. В чем заключается разница между диагностической и лечебной ЭРХПГ? Диагностическая ЭРХПГ представляет собой контрастирование желчных протоков и протока поджелудочной железы, осуществляемое через большой дуоденальный (фатеров) сосочек (или иногда через малый дуоденальный сосочек). Кроме того, при проведении ЭРХПГ есть возможность взять материал для биопсии из патологически измененного сосочка двенадцатиперстной кишки и из стенозированных участков желчных протоков, а также произвести соскоб слизистой оболочки для цитологического исследования.

11. Какой метод диагностики гемохроматоза наиболее чувствителен?

Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют выявить повышенное содержание железа в печени и других органах и таким образом диагностировать гемохроматоз. При ультразвуковом сканировании печень обычно выглядит неизмененной, несмотря на то, что в ней имеются отложения железа еще до развития цирроза. Повышенная рентгеноплотность печени, обнаруживаемая при проведении компьютерной томографии, связана с высоким атомным числом железа. Однако повышенная рентгеноплотность печени не является признаком, специфическим для гемохроматоза; амиодарон, применение химиотерапевтических препаратов и отложения гликогена также могут приводить к возникновению аналогичных изменений.

20. Каковы характерные признаки аденокарциномы протоков поджелудочной железы?

1. Увеличение размеров поджелудочной железы. Хотя увеличение поджелудочной железы может быть как фокальным, так и диффузным, чаще наблюдается фокальное увеличение. Диффузное увеличение поджелудочной железы, как правило, развивается вторично при панкреатите, вызванном злокачественной опухолью. Фокальное увеличение поджелудочной железы обычно выявляется в теле или хвосте поджелудочной железы.

15. Какие радиоизотопные методы исследования пищевода существуют и когда их следует применять?

В клинической практике используется три радиоизотопных метода исследования пищевода: исследование моторики пищевода, исследование желудочно-пищеводного рефлюкса и выявление легочной аспирации.
Исследование моторики пищевода. В то время как пациент глотает воду, в которой содержится коллоидный 99mТс, врач получает серию последовательных изображений пищевода. Это исследование является достаточно точным и позволяет количественно оценивать показатели, отражающие функциональное состояние пищевода.

17. Какова классификация злокачественных опухолей желудка по системе TNM? Классификация злокачественных опухолей желудка по системе TNM

Первичная опухоль (Т)
Тх первичная опухоль не обнаружена
ТО морфологических признаков первичной опухоли нет
Т1 опухоль прорастает слизистую оболочку и подслизистый слой
Т2 опухоль прорастает мышечную оболочку или субсерозный слой
ТЗ опухоль прорастает серозную оболочку, но не прорастаетв близлежащие органы и ткани
Т4 опухоль прорастает в близлежащие органы и ткани