Заболевания щитовидной железы

1. Какой тест является наилучшим для проведения скрининга на нарушение функции щитовидной железы?

Определение в сыворотке крови уровня тиреотропного гормона (ТТГ) при использовании высокочувствительных методов исследования ТТГ является лучшим тестом для оценки тиреоидной функции. Это мнение основано на положениях, касающихся первичного поражения щитовидной железы, которое в действительности имеет место в подавляющем большинстве случаев. Однако, измерение ТТГ может ввести в заблуждение, когда тиреоидная дисфункция является вторичной, что связано с патологией гипоталамуса или гипофиза, которая вызывает нарушения секреции ТТГ.

1. В чем разница между тиреотоксикозом и гипертиреозом? Дайте определение термину автономия по отношению к гиперфункции щитовидной железы.

Тиреотоксикоз - обобщенный термин, применяемый при наличии повышенных уровней трииодтиронина (T3) и/или тироксина (T4) вследствие разных причин. При этом необязательно, что у пациента должна отмечаться яркая клиническая симптоматика. Гипертиреоз относится к причинам тиреотосикоза, при котором щитовидная железа продуцирует гормоны в избыточном количестве. Тиреоидная автономия означает спонтанный синтез и высвобождение тиреоидных гормонов независимо от тиротропного гормона (ТТГ).

1.Как часто встречается гипотиреоз?

Гипотиреоз встречается сравнительно часто, примерно у 2-3% всего населения. Средний возраст больных - от 50 до 60 лет. Гипотиреоз намного чаще встречается у женщин; соотношение заболевших женщин и мужчин составляет 10:1. Послеродовый гипотиреоз, как и транзиторная гипотиреоидная фаза после беременности, обнаруживается у 5-10% женщин.

1. Опишите дифференциальную диагностику тиреоидитов.

1. Острый (гнойный).
2. Подострый (гранулематозный).
3. Аутоиммунный  

Патогенез

1. Все пять случаев, схематично изображенных ниже на рисунке, сопровождаются гипертиреозом, что подтверждает отсутствие ТГГ в крови. Поставьте диагноз и укажите патогенетический механизм для каждого из случаев (ответы смотрите в конце раздела).  

1. Какие виды рака щитовидной железы встречаются наиболее часто?

Щитовидная железа состоит в основном из фолликулярных эпителиальных клеток, которые обеспечивают сохранность йода в составе тиреоидных гормонов в фолликулах, и небольшого числа парафолликулярных клеток, продуцирующих кальцитонин.

1. Что такое тиреотоксический криз?

Тиреотоксический приступ (криз) представляет собой угрожающее жизни состояние с резко выраженными проявлениями тиреотоксикоза.

1. Что представляет собой эутиреоидный патологаческий синдром?

Эутиреоидный патологический синдром представляет собой группу отклонений в содержании сывороточного тиреоидного гормона, которые наблюдаются у больных с нетиреоидными заболеваниями. Этот синдром является не первичным заболеванием щитовидной железы, а результатом периферических изменений метаболизма и транспорта тиреоидных гормонов, вызванных нетиреоидной патологией.